Autor: Lillian Castelão

O movimento conhecido por “Outubro Rosa” (Pink October) nasceu nos Estados Unidos da América, na década de 90 do século passado, com o intuito de inspirar a mudança e mobilizar a sociedade para a luta contra o cancro da mama. Desde então, por todo o mundo, a cor rosa é utilizada para homenagear as mulheres com cancro da mama, sensibilizar para a prevenção e diagnóstico precoce e apoiar a investigação nesta área.

O cancro da mama é um relevante problema de saúde pública. Segundo os dados estatísticos mais recentes (Globocan, 2021),o cancro da mama é o mais frequente (prevalente) em Portugal e em todo o mundo.

Em 2020, no nosso país, estima-se que 7000 mulheres tenham sido diagnosticadas com cancro da mama e 1800 tenham morrido com esta doença. Apesar de ser o tipo de cancro mais incidente na mulher (com maior número de casos), cerca de 1 em cada 100 cancros da mama desenvolvem-se no homem.

Não são conhecidas as causas exatas do cancro da mama. No entanto, foram identificados alguns fatores de risco que importa conhecer:

• O maior fator de risco para o cancro da mama é a idade (80% de todos os tipos de cancro da mama ocorre em mulheres com mais de 50 anos);
• Uma mulher que já tenha tido cancro numa das mamas tem maior risco de ter esta doença na outra;
• As alterações em determinados genes, transmitidas pelos pais, estão na origem de cerca de 5% a 10% dos casos de cancro da mama;
• O excesso de peso aumenta o risco de desenvolvimento de cancro da mama;
• O consumo de tabaco ou de álcool de forma excessiva estão associados ao desenvolvimento de vários cancros, incluindo o da mama;
• A primeira menstruação em idade precoce (antes dos 12 anos) e uma menopausa tardia (após os 55 anos) são fatores de risco para o cancro da mama.​

Se diagnosticado e tratado precocemente, o cancro da mama tem uma taxa de cura superior a 90%. A prevenção e diagnóstico precoce são fundamentais para o aumento da sobrevivência e manutenção da qualidade de vida da mulher.

(texto retirado da página oficial Liga Portuguesa Contra o Cancro –  https://www.ligacontracancro.pt/outubrorosa/)

A fisioterapia nos pacientes oncológicos promove ações de prevenção, diagnóstico, recuperação e reabilitação durante todas as fases do tratamento, por meio da utilização de diversas técnicas, recursos e condutas terapêuticas.

Abordagem à cicatriz

Após cirurgia à mama é importante que ocorra uma intervenção ao nível da cicatriz. A intervenção por parte de um fisioterapeuta pode auxiliar na redução e prevenção da retração dos tecidos, do prurido e/ou edema e da dor.

Pode também apresentar um papel importante na normalização de alterações de sensibilidade e na restauração da elasticidade tecidual permitindo um normal funcionamento dos tecidos envolvidos.

 

O trabalho da cicatriz não deve ser negligenciado ou simplesmente reduzido à sua hidratação.

Ficam por isso algumas dicas:

1. Pressione suavemente a cicatriz e faça círculos (não deve friccionar a cicatriz, mas arrastar a pele com os dedos)

2. Proceda da mesma forma de cima para baixo e de baixo para cima.

3.Continue da esquerda para a direita e da direita para a esquerda

Faça os seguintes movimentos cerca de 10 vezes cada. A massagem deve ser lenta e suave.

Uma vez que estes pacientes apresentam uma alta incidência de edemas, linfedemas, trombose venosa profunda e outras alterações, como a síndrome da rede axilar, dor e complicações da ferida operatória.

A terapia manual tem vindo a ser amplamente utilizada, principalmente por meio da drenagem linfática manual (DLM).

A Drenagem Linfática Manual é uma técnica que procura reduzir a estase de linfa e de substâncias tóxicas e direcioná-las para vasos e nódulos linfáticos.

Trata-se de uma manipulação suave que procura ajudar o organismo a manter uma boa circulação e equilíbrio dos fluidos. A mesma consiste em movimentos suaves, precisos e ritmados, que combinam forças de pressão e descompressão do sistema linfático.

Exercícios posturais e funcionais

A pessoa mastectomizada, pode apresentar diversas alterações a nível muscular e articular decorrente da cirurgia e dos tratamentos. Estas alterações podem se refletir na diminuição de amplitude de movimento, da força muscular e diminuição da funcionalidade do próprio membro superior. Neste sentido, de forma a recuperar a funcionalidade do braço, é de extrema importância o acompanhamento especializado, por um Fisioterapeuta, que irá desenvolver um plano de diversos exercícios específicos para restabelecer a mobilidade, força e flexibilidade da musculatura envolvente da região afetada.

 

Impacto psicológico do cancro da mama

As etapas de diagnóstico e tratamentos, e até a sobrevivência face ao cancro da mama, são unanimemente reconhecidas como momentos de marcado sofrimento psicológico. Isto deve-se ao facto de existirem um conjunto de problemáticas que resultam em novos desafios de natureza biológica, psicológica, profissional e social, à paciente e seus familiares.

 

Esta condição pode fazer com que os pacientes se sintam mais vulneráveis e desprotegidos face ao presente e ao futuro que se apresenta como incerto, sendo que este sentimento de incerteza é uma das principais causas de sofrimento psicológico nesta fase, sobretudo quando o medo de uma possível recaída está presente, o que é muito comum na maioria dos doentes. Porém, não é o único stressor.

O serviço de Psicologia oferece uma resposta às doentes e famílias que manifestam dificuldades psicoemocionais em qualquer fase do percurso da doença, inclusive em situações de luto.

No mês outubro rosa é importante destacar o papel crucial da alimentação na prevenção e combate ao cancro da mama. A nutrição em oncologia assume um papel preponderante na prevenção e remissão da doença oncológica, evitando a desnutrição e a perda de massa muscular nos pacientes diagnosticados com cancro. A relação entre o que comemos e o bem-estar, faz com que a procura de cuidados nutricionais de excelência e a promoção de estilos de vida saudáveis sejam uma preocupação constante.

As principais linhas de orientação nutricional para a prevenção e remissão do cancro da mama focam-se nos seguintes pontos:

• • Controlo do peso corporal (evitar o excesso de peso ou obesidade);

• • Aumento do consumo de fibra dietética e alimentos com baixo índice glicémico;

• • Redução do consumo de gordura (especialmente saturada) e açúcar simples (sacarose);

• • Controlo dos níveis séricos de colesterol , uma vez que a elevação do colesterol no sangue parece inibir a capacidade e mediação de resposta do sistema imunitário face às células cancerígenas.

A nutrição assume um papel fundamental no tema do cancro, por isso, a PROREAB dispõe do serviço de Nutrição. Pode já hoje começar a adotar atitudes preventivas ao seu alcance, privilegiando sempre a variedade e a moderação, mas acima de tudo, o seu bem-estar.

As alterações do ambiente e da temperatura na mudança de estação, trazem o aparecimento de secreções e expetoração nos mais pequenos. Nos primeiros anos de vida, devido à imaturidade do sistema respiratório e imunitário, as crianças têm maior predisposição para infeções respiratórias. O bebé tem as vias aéreas mais pequenas e estreitas, que facilmente obstruem e pode originar uma infeção. Além disso, o hábito de colocar objetos na boca e a partilha de brinquedos, apesar de ser tão importante para impulsionar o seu desenvolvimento, tornam-se também num desafio para o sistema imunitário.

O congestionamento nasal dificulta a alimentação, afeta a qualidade do sono e influencia o bem-estar do bebé/criança e da família.

Como posso facilitar a higiene nasal do meu bebé/criança?

A lavagem nasal com soro fisiológico, quando executada de forma correta, é uma técnica segura que pode ser realizada para prevenir e aliviar sintomas do congestionamento nasal.
No entanto, apesar da simplicidade da técnica, existem algumas considerações a ter em conta e antes de a executar deve procurar um fisioterapeuta especializado em fisioterapia respiratória pediátrica, para clarificar o procedimento e esclarecer eventuais dúvidas. 

O que é a fisioterapia respiratória pediátrica?

A fisioterapia respiratória pediátrica está indicada para o tratamento de problemas espiratórios dos recém-nascidos, bebés e crianças. Esta consiste num conjunto de estratégias de avaliação e técnicas manuais, que visam a recuperação da função respiratória. As técnicas utilizadas permitem eliminar ou reduzir as secreções, através da mobilização das mesmas. Logo, isto permitirá uma maior permeabilidade das vias áreas, melhorando a ventilação e otimizando a função respiratória. 

Na PROREAB poderá encontrar fisioterapeutas especializados em fisioterapia respiratória pediátrica, para clarificar o procedimento e esclarecer eventuais dúvidas.

por Fisioterapeuta Lillian Castelão

Chegamos a esta altura do ano e ouvimos muitas pessoas dizer “este frio é terrível para as minhas articulações”, “as minhas dores pioram muito com o frio”.
É uma questão muito frequente com a chegada do tempo frio: se as baixas temperaturas interferem com o agravamento das dores articulares, ligadas a doenças reumáticas, ou se se trata de uma falsa premissa.
Este texto pretende esclarecer se estas afirmações são suportadas pela evidência cientifica.

Doenças reumáticas: é verdade que se agravam com o frio?
Primeiro é importante explicar o que são: as doenças reumáticas apresentam alterações funcionais do sistema músculo esquelético, em particular nas articulações, de causa não traumática. Em Portugal, as que têm maior prevalência são a osteoartrose do joelho, da mão ou da anca; lombalgia; tendinite; osteoporose e fibromialgia. Segundo dados da Sociedade Portuguesa de Reumatologia, cerca de metade da população portuguesa sofre de, pelo menos, uma doença reumática.

Com o frio, as articulações doem mais?

De acordo com os últimos dados da evidência científica, as temperaturas baixas, levam a uma situação de vasoconstrição de forma a manter o calor no organismo, o que provoca uma contração dos tecidos, tendões, músculos e articulações, colocando em risco o bom funcionamento articular.
Em regiões onde a temperatura corporal é menor, como pés e mãos, a constrição provocada pelo frio vai dificultar a dinâmica vascular e potenciar ou piorar os quadros de dor.
A cartilagem que reveste a superfície das articulações, possui outra particularidade importante: possui barorecetores, que detetam variações da pressão atmosférica. Com o tempo frio, pode haver descida da pressão atmosférica que é detetada pelos barorecetores, o que leva a uma perceção de dor nas articulações afetadas por um processo de desgaste. Assim, o facto das mudanças de temperatura poderem estar relacionadas com a dor em pacientes com osteoartrose é verdade, embora estas não tenham influência no agravamento da doença.
Não podemos esquecer que em estações do ano em que o sol não se encontra tão presente, existe um menor aporte de vitamina D, o que influencia de forma negativa, quem sofre destas patologias.

Nesta altura do ano, verifica-se um aumento na procura de tratamentos de fisioterapia e um dos principais motivos de consulta é a presença de osteoartrose.
Existe o mito frequente que “não há nada a fazer” no tratamento da osteoartrose, mas estes pacientes devem ser educados para a importância de manter um peso saudável e um estilo de vida ativo. O exercício terapêutico deve ser feito de modo regular em pequenas quantidades, com intensidade progressivamente mais elevada, tendo como objetivo alongar a musculatura e o fortalecimento dos músculos com a realização de exercícios aeróbicos.
Manter-se quente, colocar compressas de calor nas zonas dolorosas, não forçar as articulações, considerar uma boa alimentação e dormir o suficiente, são estratégias que pode adotar em casa.
A fisioterapia é uma resposta que pode ajudar a minimizar o impacto dos efeitos das baixas temperaturas e portanto, é importante considerar as estratégias terapêuticas que existem nesse sentido, consultando um fisioterapeuta que o pode ajudar.
A fisioterapia promove às pessoas com osteoartrose o desenvolvimento de competências que necessitam, para gerir e assumir o controlo da sua condição, aumentar a sua atividade e melhorar a qualidade de vida.

Referências bibliográficas:
• The Influence of Weather Conditions on Joint Pain in Older People with Osteoarthritis: Results from the European Project on OSteoArthritis, Journal Rheumatology, 2015 Oct;42(10):1885-92.
• The influence of weather conditions on osteoarthritis and joint pain after prosthetic surgery; Acta Orthop Belg 2020 Mar;86(1):1-9.